Associazione di crisi epilettiche e non-epilettiche e cambiamenti nelle proteine plasmatiche circolanti correlate alla neuroinfiammazione
È stato sviluppato un test diagnostico in grado di stratificare le crisi epilettiche ( ES ) dalle convulsioni psicogene non-epilettiche ( PNES ), sviluppando un algoritmo multimodale che integra le concentrazioni plasmatiche di proteine selezionate associate alla risposta immunitaria e i fattori di rischio clinico del paziente per le crisi convulsive.
Campioni di sangue giornalieri sono stati raccolti dai pazienti valutati nell'Unità di monitoraggio dell'epilessia entro 24 ore dopo la conferma da parte dell'elettroencefalogramma ( EEG ) di crisi epilettiche o convulsioni psicogene non-epilettiche e il plasma è stato isolato.
I livelli di 51 proteine plasmatiche candidate sono stati quantificati utilizzando un test ELISA sandwich multiplex automatizzato e quindi integrati e analizzati utilizzando un algoritmo diagnostico.
Un panel ELISA multiplex a 51 proteine è stato utilizzato per determinare le concentrazioni plasmatiche di pazienti con crisi epilettiche, pazienti con convulsioni psicogene non-epilettiche e controlli sani.
Una combinazione di concentrazioni proteiche, TRAIL ( ligando che induce l'apoptosi correlato al fattore di necrosi tumorale ), ICAM-1 ( molecola di adesione intercellulare 1 ), MCP-2 ( proteina chemiotattica dei monociti-2 ) e TNF- R1 ( recettore del fattore di necrosi tumorale 1 ), ha indicato una probabilità che un paziente abbia recentemente avuto una crisi epilettica, con livelli di TRAIL e ICAM-1 più alti nelle convulsioni psicogene non-epilettiche rispetto a crisi epilettiche, e MCP-2 e livelli di TNF-R1 più alti nelle crisi epilettiche rispetto a convulsioni psicogene non-epilettiche.
L'algoritmo diagnostico ha prodotto un'area sotto la curva ROC di 0.94, sensibilità dell'82.6% e specificità del 91.6%.
L'espansione dell'algoritmo diagnostico per includere i fattori di rischio delle convulsioni psicogene non-epilettiche precedentemente identificati ha migliorato le prestazioni diagnostiche, con AUC di 0.97, sensibilità del 91.3% e specificità del 95.8%.
Queste 4 proteine plasmatiche potrebbero fornire un test diagnostico rapido basato sul sangue, conveniente e accurato per confermare le crisi epilettiche o le convulsioni psicogene non-epilettiche, recenti. ( Xagena2021 )
Gledhill JM et al, Neurology 2021; 96: 1443-1452
Neuro2021
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